Dor no tratamento das hemorroidas: o tratamento dói?

A dor no tratamento das hemorroidas é uma das maiores preocupações dos pacientes que chegam ao meu consultório. Uma das perguntas que mais escuto é: “Doutor, o tratamento das hemorroidas dói?”

O receio é compreensível. Durante muitos anos, o tratamento das hemorroidas ficou associado à cirurgia de hemorroidas convencional e a um pós-operatório doloroso. Essa fama ainda faz algumas pessoas conviverem durante meses — e até anos — com sangramento, desconforto, coceira ou prolapso por medo de procurar um proctologista. Por ser uma região muito íntima para a pessoa e também por ter medo de ter que fazer um procedimento dolorido isso faz com que muitos fujam a uma consulta médica.

Felizmente, a proctologia evoluiu muito.

Hoje existem diferentes formas de tratar as hemorroidas. Dependendo do tipo, do grau e dos sintomas apresentados, é possível utilizar técnicas menos invasivas, sendo que na maioria dos casos são tratadas no próprio consultório e com muito pouco desconforto.  A escolha entre os diferentes tratamentos para hemorroidas e a necessidade ou não de cirurgia dependem de uma avaliação individualizada. Leia também o artigo  “conheça os tratamentos modernos e quando operar”.

Portanto, quando um paciente me pergunta sobre a dor no tratamento das hemorroidas, explico que ela depende principalmente da técnica indicada e das características de cada caso.

Por que o tratamento das hemorroidas ficou conhecido pela dor?

A origem dessa preocupação está, em grande parte, na hemorroidectomia convencional.

Essa cirurgia consiste na retirada das hemorroidas e continua sendo um tratamento importante e necessário em determinados casos. Entretanto, como a região anal é muito sensível, o pós-operatório pode apresentar dor e exigir um período maior de recuperação.

Isso não significa que toda pessoa com hemorroidas precisará passar por uma hemorroidectomia.

Na realidade, quanto mais cedo o paciente procura avaliação, maiores podem ser as possibilidades de tratamento com métodos menos invasivos.

É justamente por isso que não recomendo adiar uma consulta por medo da dor.

Infravermelho para hemorroidas: tratamento rápido no consultório

Para determinadas hemorroidas internas, especialmente em fases iniciais, uma das técnicas que utilizo é a fotocoagulação por infravermelho.

Trabalho com esse método há mais de três décadas.

O aparelho aplica pulsos de energia infravermelha na região apropriada da hemorroida. Essa energia provoca uma coagulação controlada do tecido e contribui para reduzir o fluxo sanguíneo responsável pelos sintomas.

A aplicação propriamente dita é muito rápida, geralmente levando apenas alguns segundos em cada ponto tratado.

Uma das grandes vantagens é que o procedimento pode ser realizado no próprio consultório, quando existe indicação adequada.

Na maioria dos pacientes, há pouco ou mínimo desconforto e não é necessário o período de recuperação normalmente associado a uma cirurgia convencional.

O tratamento com infravermelho para hemorroidas dói?

Na maioria dos pacientes adequadamente selecionados, a fotocoagulação por infravermelho causa pouco ou mínimo desconforto.

Entretanto, o infravermelho não serve para qualquer hemorroida.

Ele apresenta melhores indicações em determinados tipos de hemorroidas internas. Quando existe um prolapso maior, componentes externos importantes ou doença mais avançada, outras técnicas podem ser mais adequadas.

Não existe, portanto, um único tratamento de hemorroidas que seja ideal para todas as pessoas.

A decisão depende do exame proctológico, dos sintomas, do grau da doença e das características individuais de cada paciente.

THD: uma alternativa para determinados casos

Nos casos em que existe indicação cirúrgica, mas é possível evitar a retirada convencional das hemorroidas, uma das alternativas que utilizo é o THD (desarterialização hemorroidária transanal).

A técnica procura identificar e reduzir o fluxo arterial que alimenta os vasos hemorroidários. Quando necessário, também pode ser realizada uma correção do prolapso.

Como não envolve a mesma retirada de tecido da hemorroidectomia convencional, pacientes adequadamente selecionados podem apresentar uma recuperação mais confortável.

Isso, entretanto, não significa ausência absoluta de dor. Qualquer procedimento pode provocar algum grau de desconforto, e a resposta varia de uma pessoa para outra.

PPH: o tratamento das hemorroidas dói menos?

O PPH é outra técnica que utilizo em pacientes selecionados.

Nesse procedimento, emprega-se um grampeador cirúrgico específico para reposicionar o tecido prolapsado e interromper parte do fluxo sanguíneo das hemorroidas.

A intervenção ocorre em uma região com características diferentes daquela manipulada na hemorroidectomia convencional. Por esse motivo, em casos adequadamente selecionados, o pós-operatório pode ser menos doloroso.

Assim como ocorre com o THD, porém, o PPH não é indicado para todas as hemorroidas.

Quando a cirurgia de hemorroida convecional ainda é necessária?

Apesar dos avanços da proctologia, a cirurgia convencional não deixou de existir.

A hemorroidectomia continua sendo uma excelente opção para raros pacientes, principalmente quando existem componentes hemorroidarios muito importantes ou características da doença que tornam outras técnicas menos adequadas.

Meu objetivo não é simplesmente escolher o procedimento mais moderno e sim escolher o tratamento mais apropriado para cada paciente levando em consideração os custos e principalmente tentando causar o menor grau de dro possível.

Em alguns casos será o infravermelho. Em outros, THD ou PPH. E existem situações nas quais a hemorroidectomia convencional continua sendo a melhor indicação.

A dor no tratamento das hemorroidas pode ser menor quando tratamos cedo?

Muitas vezes, sim.

Esse talvez seja um dos pontos mais importantes deste artigo.

Quando as hemorroidas são avaliadas em fases iniciais, frequentemente temos mais possibilidades de utilizar tratamentos ambulatoriais e menos invasivos.

Quando o paciente adia a consulta durante muito tempo, a doença pode progredir e apresentar prolapso maior, componentes externos ou outros problemas que tornam o tratamento mais complexo.

Por isso, o medo da dor pode produzir justamente o efeito contrário ao desejado: fazer o paciente procurar tratamento quando a doença já está mais avançada.

Nem todo sangramento anal é causado por hemorroidas

Também faço questão de deixar um alerta.

Sangramento ao evacuar não deve ser automaticamente atribuído às hemorroidas.

As hemorroidas são uma causa muito frequente de sangramento anal, mas existem outras doenças que podem provocar o mesmo sintoma.

Dependendo da idade, do histórico familiar e dos demais sintomas, pode ser necessária uma investigação complementar, inclusive com colonoscopia.

Por isso, antes de pensar no tratamento, precisamos ter certeza do diagnóstico.

👉 Saiba mais sobre as causas do sangramento intestinal em nosso blog https://gilbertosaute.com.br/sangramento-anal-causas/

Afinal, qual é a dor no tratamento das hemorroidas?

Não existe uma resposta única.

A dor no tratamento das hemorroidas varia conforme a técnica utilizada, o grau da doença e as características de cada paciente.

A hemorroidectomia convencional tende a apresentar um pós-operatório mais desconfortável. Por outro lado, atualmente dispomos de alternativas como a fotocoagulação por infravermelho, o THD e o PPH, que podem proporcionar uma recuperação mais confortável quando corretamente indicadas.

Depois de décadas trabalhando com proctologia, acompanhei uma grande evolução no tratamento da doença hemorroidária.

Hoje conseguimos tratar muitos pacientes de maneira bastante diferente daquela que deu à cirurgia de hemorroidas a antiga fama de ser extremamente dolorosa.

Não deixe o medo da dor adiar o tratamento das hemorroidas

Se você apresenta sangramento ao evacuar, coceira, desconforto, dor, sensação de caroço ou saída da hemorroida pelo ânus, o primeiro passo não é decidir qual procedimento fazer.

O primeiro passo é descobrir exatamente o que está acontecendo.

Durante a consulta, posso avaliar o tipo e o grau das hemorroidas e explicar quais alternativas de tratamento são adequadas para o seu caso, incluindo as possibilidades de tratamentos menos invasivos quando houver indicação.

Atuo há mais de 45 anos como médico proctologista especialista em Porto Alegre, oferecendo atendimento especializado para o diagnóstico e tratamento das doenças do intestino, reto e ânus, sempre buscando proporcionar segurança, conforto e um atendimento individualizado.

Se o medo da dor no tratamento das hemorroidas está fazendo você adiar uma avaliação, saiba que os tratamentos atuais podem ser muito diferentes daqueles realizados no passado.

Agende uma consulta para uma avaliação individualizada.

Perguntas frequentes sobre dor no tratamento das hemorroidas

O tratamento das hemorroidas sempre dói?

Não. A intensidade do desconforto depende do procedimento realizado e das características de cada paciente. Alguns tratamentos ambulatoriais podem causar pouco desconforto, enquanto a hemorroidectomia convencional geralmente exige uma recuperação mais cuidadosa.

O tratamento com infravermelho para hemorroidas dói?

Na maioria dos pacientes adequadamente selecionados, a fotocoagulação por infravermelho provoca pouco ou mínimo desconforto. É um procedimento rápido e pode ser realizado no consultório.

É possível tratar hemorroidas sem cirurgia convencional?

Sim. Dependendo do tipo e do grau das hemorroidas, existem tratamentos como a fotocoagulação por infravermelho. Nos casos cirúrgicos selecionados, THD e PPH também podem ser alternativas à hemorroidectomia convencional.

THD e PPH não causam dor?

Não é correto afirmar que sejam procedimentos completamente indolores. Entretanto, em pacientes adequadamente selecionados, podem proporcionar uma recuperação menos dolorosa do que a hemorroidectomia convencional.

Quando a cirurgia convencional das hemorroidas é necessária?

A indicação depende das características da doença. Hemorroidas com componentes externos importantes ou determinadas apresentações mais avançadas podem ter melhor indicação para hemorroidectomia. Somente a avaliação proctológica permite definir o tratamento apropriado.

Devo esperar a hemorroida piorar antes de procurar um proctologista?

Não. Procurar avaliação nas fases iniciais pode ampliar as possibilidades de tratamentos menos invasivos. Além disso, sintomas como sangramento anal precisam ter sua causa corretamente diagnosticada.

Artigo escrito e revisado por

Dr. Gilberto Saute
Médico Especialista em Coloproctologia

CRM-RS 7346
RQE 7088

Consultório em Porto Alegre – RS

As orientações apresentadas neste artigo estão de acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Coloproctologia (SBCP) e da American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), referências nacionais e internacionais no diagnóstico e tratamento das doenças anorretais.

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