Infravermelho para hemorroidas

O infravermelho para hemorroidas é uma das técnicas que utilizo há mais de três décadas no tratamento de pacientes selecionados, principalmente nos casos de hemorroidas internas em fases iniciais.

Uma das perguntas que mais escuto no consultório é se existe uma maneira de tratar as hemorroidas sem passar pela cirurgia convencional e, principalmente, sem enfrentar aquele pós-operatório doloroso que durante muitos anos tornou a cirurgia de hemorroidas tão temida.

Felizmente, a Proctologia evoluiu muito.

Hoje dispomos de diferentes alternativas e, quando existe indicação adequada, alguns tratamentos podem ser realizados no próprio consultório, de maneira rápida e com pouco desconforto.

Entre essas alternativas está a fotocoagulação por infravermelho, uma técnica que conheci no início da década de 1990 e que passou a fazer parte da minha prática no tratamento da doença hemorroidária.

Neste artigo, vou explicar como conheci o método, como funciona o tratamento com infravermelho, para quais hemorroidas ele pode ser indicado e o que aprendi utilizando essa técnica ao longo de mais de 30 anos.

Como conheci o tratamento das hemorroidas por infravermelho

No início da década de 1990, participei do Congresso Mundial de Cirurgia Geral, realizado em Jerusalém.

Naquela época, eu já buscava alternativas que pudessem tornar o tratamento das hemorroidas mais simples e menos desconfortável para os pacientes.

Os tratamentos ambulatoriais mais conhecidos incluíam a escleroterapia, na qual é aplicada uma substância com o objetivo de provocar uma reação no tecido hemorroidário, e a ligadura elástica, que utiliza pequenos anéis para interromper o fluxo sanguíneo da hemorroida tratada.

Foi durante aquele congresso que conheci uma técnica que chamou particularmente minha atenção: a fotocoagulação por infravermelho.

Percebi que poderia ser uma alternativa interessante para tratar a maioria dos casos de hemorroidas internas sem a necessidade de realizar uma cirurgia convencional.

A partir daquele momento, passei a acompanhar e utilizar esse método de forma rotineira em pacientes adequadamente selecionados.

Esse foi um passo importante dentro de um princípio que acompanha toda a minha atuação como proctologista: sempre que for seguro e houver indicação médica, procurar o tratamento mais adequado que cause o menor desconforto possível ao paciente e com menores custos.

O que é o infravermelho para hemorroidas?

A fotocoagulação por infravermelho é um tratamento ambulatorial utilizado principalmente em determinados casos de hemorroidas internas.

Um aparelho específico aplica pulsos de energia infravermelha em pontos selecionados acima da região mais sensível do canal anal de maneiras que praticamente não há dor, é extremamente rápido e dura cerca de 15 a 30 segundos. Não exige repouso e nem cuidados especiais. Pode ser realizado no consultório no momento da consulta.

Essa energia produz uma coagulação controlada do tecido. Com a cicatrização, ocorre uma redução do fluxo sanguíneo para o tecido hemorroidário tratado e uma fixação local da mucosa, contribuindo para a melhora dos sintomas em pacientes adequadamente selecionados.

Como é realizado o tratamento de hemorroidas com infravermelho?

Antes de qualquer procedimento, o mais importante é confirmar que os sintomas realmente são provocados por hemorroidas.

Durante a consulta, avalio os sintomas apresentados pelo paciente e realizo o exame proctológico. A partir dessa avaliação, consigo identificar o tipo e o grau da doença hemorroidária e decidir se o tratamento com infravermelho é uma opção apropriada.

Quando existe indicação, posiciono o aparelho na região adequada e realizo pequenas aplicações de energia infravermelha.

Cada aplicação dura apenas alguns segundos.

Dependendo da extensão da doença e da resposta ao tratamento, pode haver necessidade de mais de uma sessão que raramente acontece.

O objetivo não é “queimar a hemorroida”, como algumas pessoas imaginam. O procedimento deve ser realizado em pontos específicos e com indicação correta para provocar a coagulação controlada de da mucosa intestinal localizada logo acima das hemorroidas.

Infravermelho para hemorroidas dói?

Essa é provavelmente uma das principais temores de quem chega ao consultório.

Na maioria dos pacientes corretamente selecionados, o infravermelho para hemorroidas provoca pouco ou mínimo desconforto.

Isso ocorre porque a aplicação é realizada em uma região do canal anal com características de sensibilidade diferentes da pele localizada na parte externa do ânus.

Entretanto, considero importante não prometer um procedimento absolutamente indolor. Cada pessoa possui uma sensibilidade diferente e qualquer intervenção médica pode provocar algum grau de desconforto.

A grande diferença é que estamos falando de um procedimento ambulatorial rápido e muito diferente da retirada cirúrgica convencional das hemorroidas que é muito dolorido de uma maneira geral.

Escrevi um artigo específico explicando essa questão. Se o medo da dor está fazendo você adiar uma avaliação, recomendo a leitura de Dor no tratamento das hemorroidas: o tratamento dói?.

Para quais hemorroidas o infravermelho é indicado?

O infravermelho é indicado para quase todos os tipos de hemorroidas.

Em minha prática, considero essa técnica principalmente para os casos de hemorroidas internas, sobretudo em fases iniciais (Grau I e Grau II) e quando os sintomas e o exame demonstram que existe possibilidade de um grande benefício ao paciente.

Nos casos com prolapso mais importante, grandes componentes externos ou doença hemorroidária mais avançada, outras alternativas podem ser mais apropriadas.

É justamente por isso que não existe um único “melhor tratamento para hemorroidas”.

Existe o tratamento mais adequado para aquele paciente, naquele momento e para aquele tipo de hemorroida.

Para entender as diferentes possibilidades existentes atualmente, veja também meu artigo sobre tratamentos das hemorroidas e quando operar.

Quais são as vantagens do infravermelho para hemorroidas?

Quando corretamente indicado, considero que esse é o melhor tratamento existente. Ele apresenta algumas características particularmente interessantes:

• pode ser realizado no consultório;
• a aplicação é rápida;
• normalmente provoca pouco desconforto;
• não envolve a retirada cirúrgica convencional da hemorroida;
• geralmente permite retorno rápido às atividades habituais;
• pode evitar uma cirurgia convencional em pacientes adequadamente selecionados.

 

Importante: Não devemos escolher um tratamento apenas porque parece mais moderno, mais simples ou menos doloroso.

A indicação deve partir de um diagnóstico correto do problema, do tipo do paciente e de suas condições financeiras.

Por que tratar as hemorroidas nas fases iniciais pode fazer diferença?

Depois de mais de 45 anos trabalhando com Proctologia, considero este um dos principais pontos que procuro transmitir aos meus pacientes.

“Quanto mais cedo avaliamos uma doença hemorroidária, maiores podem ser as possibilidades de utilizar tratamentos simples ou procedimentos ambulatoriais menos invasivos.”

Quando o paciente passa anos adiando a consulta por vergonha ou medo da cirurgia, a doença pode evoluir e apresentar prolapso maior ou outros componentes que tornam o tratamento mais complexo.

Por isso, não recomendo esperar a hemorroida ficar muito grande ou os sintomas se tornarem intensos para procurar um proctologista.

Se você tem dúvidas sobre o momento adequado para fazer uma avaliação, leia também Quando procurar um proctologista? 6 sinais de alerta que você não deve ignorar.

E quando o infravermelho não é suficiente?

A Proctologia evoluiu consideravelmente nas últimas décadas.

Para pacientes que apresentam doença hemorroidária mais avançada e necessitam de outros procedimentos, existem alternativas que podem ser consideradas conforme as características de cada caso.

Entre elas estão técnicas como o THD (desarterialização hemorroidária transanal) e o PPH, que utilizo em situações que julgo necessárias.

Existem também raros casos nos quais a hemorroidectomia (cirurgia) convencional continua sendo a melhor indicação.

Portanto, meu objetivo nunca é utilizar determinada técnica em todos os pacientes.

Ao contrário.

Depois de décadas tratando a doença hemorroidária, aprendi que o melhor tratamento é aquele escolhido individualmente depois de um diagnóstico correto.

Em alguns pacientes será suficiente corrigir hábitos intestinais e alimentação. Em outros, o infravermelho pode ser uma excelente alternativa. Há situações em que a ligadura elástica pode ser considerada e casos nos quais THD, PPH ou a cirurgia convencional serão mais apropriados.

Nem todo sangramento anal é hemorroida

Antes de terminar, faço um alerta que considero muito importante.

O sangramento durante ou depois da evacuação é um dos sintomas mais conhecidos das hemorroidas, mas nem todo sangramento anal é causado por hemorroidas.

Fissuras, pólipos, inflamações e outras doenças do intestino também podem provocar sangramento. Em determinadas situações, inclusive, precisamos investigar doenças mais importantes, como o câncer colorretal.

Por isso, não recomendo que uma pessoa com sangramento simplesmente compre uma pomada ou conclua por conta própria que “é apenas hemorroida”.

Primeiro precisamos estabelecer o diagnóstico.

Expliquei esse assunto com mais detalhes no artigo Sangramento anal: principais causas e quando procurar atendimento.

Mais de 30 anos utilizando o infravermelho no tratamento das hemorroidas

Quando conheci a fotocoagulação por infravermelho naquele congresso em Jerusalém, no início da década de 1990, a Proctologia era bastante diferente da que praticamos atualmente.

Desde então, acompanhei uma grande evolução no tratamento das hemorroidas.

Novos equipamentos e técnicas surgiram, e hoje conseguimos oferecer alternativas que, em muitos pacientes, são muito menos invasivas do que a cirurgia que durante décadas tornou o tratamento das hemorroidas conhecido pela dor.

Mesmo depois de todo esse tempo, o infravermelho para hemorroidas continua tendo seu espaço.

Quando corretamente indicado, é um procedimento simples, rápido e que pode proporcionar bons resultados sem submeter o paciente a uma cirurgia convencional.

Mas a escolha depende sempre de uma avaliação individualizada.

Está com sintomas de hemorroidas?

Se você apresenta sangramento ao evacuar, coceira, desconforto, sensação de caroço, prolapso ou outros sintomas na região anal, não tente escolher sozinho entre infravermelho, ligadura, pomadas ou cirurgia.

O primeiro passo é descobrir exatamente o que está provocando os sintomas.

Durante a consulta, posso avaliar o tipo e o grau das hemorroidas e explicar quais tratamentos são adequados para o seu caso, incluindo a possibilidade de procedimentos menos invasivos quando houver indicação.

Atuo há mais de 45 anos como médico proctologista em Porto Alegre, acompanhando a evolução dos tratamentos clínicos, ambulatoriais e cirúrgicos das doenças do intestino, reto e ânus.

Agende agora uma consulta para uma avaliação individualizada.

 

Perguntas frequentes sobre infravermelho para hemorroidas

O que é o tratamento de hemorroidas com infravermelho?

A fotocoagulação por infravermelho é um procedimento ambulatorial no qual são aplicados pulsos de energia infravermelha em pontos específicos do tecido hemorroidário. Essa energia promove uma coagulação controlada e pode contribuir para a redução dos sintomas em pacientes corretamente selecionados.

Infravermelho para hemorroidas dói?

Na maioria dos pacientes adequadamente selecionados, o procedimento provoca pouco ou mínimo desconforto. A sensibilidade, entretanto, varia entre as pessoas, e não é correto afirmar que qualquer procedimento seja absolutamente indolor.

O infravermelho serve para qualquer hemorroida?

Não. Ele é utilizado principalmente em determinados casos de hemorroidas internas, especialmente em fases iniciais. Hemorroidas mais avançadas, grandes prolapsos ou componentes externos importantes podem exigir outros tratamentos.

O infravermelho elimina a necessidade de cirurgia?

Em determinados pacientes, o tratamento ambulatorial pode evitar uma cirurgia convencional. Isso não significa, porém, que todas as hemorroidas possam ser tratadas dessa maneira. A indicação depende do tipo e do grau da doença.

Quantas sessões de infravermelho são necessárias?

O número de aplicações depende das características de cada caso e da resposta ao tratamento. Na grande maioria dos casos uma aplicação apenas basta como tratamento.

Posso voltar às atividades depois do procedimento?

Como se trata de um procedimento ambulatorial, a recuperação costuma ser muito mais simples do que a de uma hemorroidectomia convencional. As orientações sobre atividades devem ser individualizadas de acordo com o procedimento realizado e as características do paciente.

Como saber se o infravermelho é indicado para minha hemorroida?

Somente o exame proctológico permite determinar o tipo e o grau da doença e verificar se existe indicação para fotocoagulação por infravermelho ou se outra forma de tratamento é mais apropriada.

 

Artigo escrito e revisado por

Dr. Gilberto Saute

Médico Especialista em Coloproctologia
CRM-RS 7346 | RQE 7088
Consultório em Porto Alegre – RS

As informações deste artigo têm finalidade educativa e não substituem uma avaliação médica individualizada.

As orientações são fundamentadas na experiência clínica acumulada ao longo de mais de quatro décadas de atuação em Proctologia e nas recomendações de referências da especialidade, incluindo a Sociedade Brasileira de Coloproctologia e a American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS).

 

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“Quanto mais cedo estabelecemos o diagnóstico correto, maiores podem ser as possibilidades de tratamentos menos invasivos.”